|
Jin.Op.Dr.Selçuk Somer
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
| Riskli gebelikler (Büyüme gelişme geriliği,Kan uygunsuzluğu,vs.) |
Riskli Gebelikler
- İntrauterin Gelişme Geriliği
- İntrauterin gelişme geriliği (İUGG), ortalama ağırlık olarak 10. persentilin altındaki bebek ağırlığı olarak tanımlanır ve tüm gebeliklerin %3-7’sinde görülen bir komplikasyondur.
- Yakın zamanlara kadar, İUGG tanısı yalnızca doğum sırasında ve olguların ancak %50’sinde konabiliyordu. Gelişme geriliği olan fetuslarda perinatal mortalite (hamilelik ve doğum sonrası erken dönemdeki ölüm oranı) 8 kat, perinital asfiksi (hamilelik ve doğum sonrası erken dönemdeki beyin hasarı)5 kat fazla görülür. Gelişme geriliği olan fetuslar, cilt altındaki yağ ve karaciğerdeki glikojen depoları yetersiz olduğundan hipotermi (düşük ısı) ve hipoglisemiye (kanda şekerin düşmesi)kolay girerler. Bu bebeklerin okulda %30-40 olasılıkla sorunları olur.
- Tanı renkli Doppler USG ile konabilir. Erken tanı konabilirse istirahat veya kan sulandırıcılar ile rahim kan akımını arttırmak denenebilir. Akciğerlerin geliştiği düşünüldüğü anda da doğum yaptırma gibi uygun tedavi yöntemleriyle İUGG’ne bağlı bir çok sekelin önlenebileceği açıktır.
-Rh ve Diğer Kan Grubu İmmünizasyonları
- Rh kan uyuşmazlığı (Eritroblastozis fetalis), fetus ve yeni doğanı oldukça çeşitli risklerle karşı karşıya bırakan bir hastalıktır.
-Daha önceden geçirilmiş olan düşük, küretaj,dış gebelik,normal gebelikte ya da sürdürmekte olduğu gebelikte çocuk eşi içine olan kanamalar (transplasental) nedeniyle anne kan dolaşımının içine bebek kırmızı kan hücreleri geçer. Kan hücrelerindeki Rh antijenine karşı immünize (bağışıklanma) olur. Yani antikor oluşur. Seyrek olarak uygun olmayan kan transfüzyonuna bağlı olarak da immünizasyon olabilir. Annedeki IgG yapısındaki antikorlar plasentadan kolayca geçerek Rh pozitif bebek kırmızı kan hücrelerine saldırırlar. Bebek kan hücreleri yıkılmaya başlar. Rh immünizasyonu annede genellikle semptom vermezken, fetusta tedavi gerektirmeyen hafif bir hemolitik anemiden (kan hücrelerinin yıkılmasına bağlı kansızlık) erken bebek ölümüne kadar değişen boyutlarda etkili olur.
- Tanı ilk olarak anne kanında dolaşan antikorların saptanması ile konur (indirek Coombs testi).
-Gün Aşımı
- Son adet tarihinden hesaplandığında, tüm gebeliklerin yaklaşık %3-7’si 42 haftayı geçer. Bu durum ilk gebeliklerde ve yaşlı gebelerde daha sık görülür.
-Bu gebeliklerde perinatal morbidite (bebek sakatlanma oranı), mortalite (ölüm oranı), iri bebek oranı artmıştır.
-Bu nedenle 40-42. hafta arası takiplerin gerekirse klinikte hasta yatırılarak,düzenli NST,Doppler USG tetkikleri yapılarak yapılması, 42. haftadan sonra da doğumun ilaçla başlatılmaya çalışılması ve bir an önce vajinal veya karından gerçekleştirilmesi önerilir.
| |
|
 |
| | » | Genel Jinekoloji | | › | Myomlar | | › | Hormonal bozukluklar(Polikistik over sendromu,
adet olamama,tüylenme vs.) | | › | Adet öncesi gerginlik sendromu (PMS) | | › | Sancılı adet olma(Dismenore) | | › | Endometriozis | | › | Ergenlik çağı jinekolojik sorunları | | › | Smear testi | | › | Rahim ağzı yaraları (Servikal erozyonlar) | | › | Sık gözüken akıntılar ve
cinsel yolla bulaşan
hastalıklar ve AİDS | | › | Ciddi infeksiyonlar(PID,bartholin absesi) | | › | İdrar yolu infeksiyonları | | › | Yumurtalık kistleri | | › | İdrar kaçırma | | › | Rahim sarkmaları | | › | Açık ameliyatlar(Klasik) | | › | Kapalı ameliyatlar
(Endoskopik) |
| | » | Orjinal Ameliyat Görüntüleri | | › | Myomektomi Ameliyatı | | › | Sezaryen ameliyatı | | › | Karından rahim çıkartma ameliyatı (Abdominal histerektomi) | | › | Yumurtalık Kisti Ameliyatı |
| | » | Jinekolojik Kanserler ve Öncü Lezyonları | | › | Dış dudak kanserleri(Vulva ca) ve öncü lezyonları(Vulvar distrofiler,VIN) | | › | Rahim ağzı kanserleri(Serviks ca) ve öncü lezyonları(Servikal displaziler,CIN) | | › | Rahim kanserleri(Endometrium ca) ve öncü lezyonları (Hiperplaziler) | | › | Yumurtalık kanserleri(Over ca) ve karışan hastalıklar | | › | Meme kanseri ve karışan hastalıklar |
| | » | Hamile Kalamama (Kısırlık, İnfertilite) | | › | İnfertilite üzerine | | › | Tedavi şekilleri | | › | Tüp bebek(IVF) |
| | » | Menopoz | | › | Menopoz ve Osteoporoz Üzerine | | › | Klasik tedavi yöntemleri | | › | Alternatif tedavi yöntemleri | | › | Menopozal dönemde beslenme önerileri ve osteoporoz |
| | » | Gebelik ve Doğum | | › | Hamilelik üzerine | | › | Hamile Kalmadan önce yapılması gerekenler | | › | Yumurtlama zamanı tespiti | | › | Gebelik Takibi ve Mongol bebek taraması | | › | Gebelik Tespit yöntemleri | | › | Ultrasonografi ve karşılaşılan sorunlar (Kistler,su azalmaları,vb) | | › | Özel girişimler (Amniosentez) | | › | Düşükler(Abortus) | | › | Dış gebelik(Ektopik gebelik) | | › | Molar gebelik(Gestasyonel trofoblastik hastalık) | | › | Sürekli düşük(Habituel abortus) | | › | Gebeliğin erken döneminde karşılaşılan sorunlar (Bulantı, düşük tehlikesi,vs) | | › | Gebeliğin ileriki dönemlerinde karşılaşılan sorunlar(Preeklampsi,Şeker hastalığı) | | › | Gebelik ve diğer hastalıklar(Grip, idrar yolu inf.,kalp hast.,CMVvs) | | › | Erken doğum | | › | Su kesesinin erken açılması(Erken membran rüptürü) | | › | Kanama olan acil durumlar (Plasenta previa/Dekolman plasenta) | | › | Çoğul gebelikler | | › | Riskli gebelikler (Büyüme gelişme geriliği,Kan uygunsuzluğu,vs.) | | › | İleri yaş gebelikler(35 yaş üstü) | | › | Hamilelikte Beslenme | | › | Hamilelikte dikkat edilmesi gerekenler (Kilo alma,
aşerme, bulantı,kaşıntılar,
epilasyon,vs) | | › | Gebelik için riskli unsurlar (Sigara,kafein,
alkol,virüsler,vs) | | › | Hamilelikte egzersiz | | › | Anestezi seçimi(Genel-epidural) | | › | Doğum şekli(Sezeryan,
normal doğum) | | › | Lohusalık | | › | Doğumda kordon kanının saklanması | | › | Baba adaylarına öneriler | | › | Doğum sonrası sünnet |
| | » | Doğum Kontrolü ve Kürtaj | | › | Doğum kontrolü üzerine | | › | Takvim yöntemi | | › | Doğum kontrol hapları | | › | Spiraller | | › | Erkek korunma yöntemleri(Dışarı boşalma,kondom,tüplerin bağlanması) | | › | Diğer korunma yöntemleri | | › | Gebelik sonlanması(Küretaj) |
| | » | Cinsellik | | › | Cinsellik üzerine | | › | Kızlık Zarı | | › | Orgazm ve Cinsel soğukluk | | › | Sancılı cinsel ilişki ve vaginismus | | › | İlk ilişki | | › | Erken yaş cinselliği | | › | İleri yaş cinselliği | | › | Diğer |
| | » | Kadın Sağlığı, Aşılar ve Kadın Hastalıklarından Korunma Yöntemleri | | › | Genel kadın sağlığı | | › | Aşılar (HPV,Hepatit B,Kızamık,vs.aşıları) | | › | Genital hijyen ve hastalıklardan korunma |
| | » | Hukuki Konular | | › | Hipokrat yeminimiz | | › | Hasta hakları | | › | Anne ve yenidoğan hakları | | › | Doğum öncesi ve sonrası izin | | › | Çocuk sahibi olup olmamaya karar verme hakkı | | › | Mahremiyet hakkı |
| | » | Diğer | | › | Uçuk Virüsü/Herpes Simpleks | | › | Herpes Simpleksde alternatif tedaviler ve yaşanmış bir olgu | | › | Tampon kullanımı ve toksik şok sendromu | | › | Geleceğin tıbbı | | › | Doğum sonrası sünnet |
|
 |
 |
