|
Jin.Op.Dr.Selçuk Somer
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
| İdrar kaçırma |
İdrar kaçırma
Stres inkontinans olarak tıp dilinde adlandırılan idrar kaçırma görüldüğünden çok daha sağlık merkezlerinde teşhis edildiğinden çok daha fazla oranda toplumda bulunmaktadır.Ancak çoğu kadın dile getirmeye utandığından bunu kader olarak kabullenmiştir.İdrar kaçırma ciddi bir sosyal problemdir.Yanlarında hep ped taşımak, idrar hissi olmasa da sık sık tuvalete gitmek, gülmek ve öksürmekten korkmak, koku yaymak korkusuyla uzak ziyaretlere gitmemek, vs. gibi günlük hayatta birçok soru olarak ortaya çıkmaktadır.
-Halbuki …..
-İdrar kaçırmanın başlıca iki tane sebebi vardır.Birincisi anotomik sarkmalar nedeniyle olan hastalıklardır ve 20 dakikalık basit bir operasyon ile (hatta tam olarak hasta uyutulmadan da olabilir) %90 oranında beş yıl veya daha uzun bir süre için tedavi edilebilirler.İkincisi ilaç ile tedavi edilebilen hastalıklardır.Bazen hem ilaç hem de cerrahi tedavi gerekebilir.
-İlaç mı cerrahi tedavi mi veya her ikisi mi diye karar verebilmek için iyi bir jinekolojik (ürolojik de olabilir) muayene sonrasında istenecek sistometri denen bir test gereklidir.Özel bir merkezde ortalama 20 dakika süren bu test çok sevimli olmasa da getireceği faydalar göz önünde bulundurulursa çok değerlidir.Özel merkezlerde ortalama 150 – 200 YTL maliyeti vardır.
-5 sene öncesine kadar karından standart sezeryan ameliyatı kesisinden daha geniş bir kesi ile yapılan, 2 – 3 saat süren ve komplikasyon oranı yüksek (başarı oranı yüksek) ameliyatlar uygulanmaktaydı.Veya vajenden idrar torbası ağzına küçük bir dikiş atma ameliyatı (başarı oranı uzun dönemde çok az) yapılmaktaydı.Bu yöntemlerin yerini, daha basit tekniklerle yapılan ve uzun dönem başarı oranları daha yüksek olan operasyonlar almıştır.
-İdrar torbasının boynunun altından geçerek her iki kasık bölgesine tespit edilen bantlar sayesinde başarı oranı çok artmıştır.TVT,TOT gibi adları olan bu teknik bazen özel ofis şartlarında lokal anestezi ile bile uygulanabilir yöntemlerdir.Tecrübeli cerrahlar tarafından işlem 20-30 dakikalık bir sürede sonlandırılabilir. Tek dezavantajları bu özel band şeklindeki şeritlerin maliyetinin yüksek olmasıdır.
-Yine de idrar kaçırmanın sosyal maliyetinin yanında operasyon maliyeti kanımca çoook düşük kalmaktadır.
- Her türlü operasyonun her hastaya %100 başarı oranıyla şifa sağlaması hayalci bir yaklaşımdır. Yine de bu tür operasyonların başarı şansının %100 değil de örnek olarak % 50 olacağı farz edilse bile bunun idrar kaçırmadaki sosyal probleme faydasının çok daha fazla olduğu söylenebilir. Bu konuda değerlendirmeyi sadece hastalığı çeken yapabilir. Operasyon sonrasında hastalarımdan aldığım geri bildirimlerin ise hep yüksek olduğunu söyleyebilirim.
| |
|
 |
| | » | Genel Jinekoloji | | › | Myomlar | | › | Hormonal bozukluklar(Polikistik over sendromu,
adet olamama,tüylenme vs.) | | › | Adet öncesi gerginlik sendromu (PMS) | | › | Sancılı adet olma(Dismenore) | | › | Endometriozis | | › | Ergenlik çağı jinekolojik sorunları | | › | Smear testi | | › | Rahim ağzı yaraları (Servikal erozyonlar) | | › | Sık gözüken akıntılar ve
cinsel yolla bulaşan
hastalıklar ve AİDS | | › | Ciddi infeksiyonlar(PID,bartholin absesi) | | › | İdrar yolu infeksiyonları | | › | Yumurtalık kistleri | | › | İdrar kaçırma | | › | Rahim sarkmaları | | › | Açık ameliyatlar(Klasik) | | › | Kapalı ameliyatlar
(Endoskopik) |
| | » | Orjinal Ameliyat Görüntüleri | | › | Myomektomi Ameliyatı | | › | Sezaryen ameliyatı | | › | Karından rahim çıkartma ameliyatı (Abdominal histerektomi) | | › | Yumurtalık Kisti Ameliyatı |
| | » | Jinekolojik Kanserler ve Öncü Lezyonları | | › | Dış dudak kanserleri(Vulva ca) ve öncü lezyonları(Vulvar distrofiler,VIN) | | › | Rahim ağzı kanserleri(Serviks ca) ve öncü lezyonları(Servikal displaziler,CIN) | | › | Rahim kanserleri(Endometrium ca) ve öncü lezyonları (Hiperplaziler) | | › | Yumurtalık kanserleri(Over ca) ve karışan hastalıklar | | › | Meme kanseri ve karışan hastalıklar |
| | » | Hamile Kalamama (Kısırlık, İnfertilite) | | › | İnfertilite üzerine | | › | Tedavi şekilleri | | › | Tüp bebek(IVF) |
| | » | Menopoz | | › | Menopoz ve Osteoporoz Üzerine | | › | Klasik tedavi yöntemleri | | › | Alternatif tedavi yöntemleri | | › | Menopozal dönemde beslenme önerileri ve osteoporoz |
| | » | Gebelik ve Doğum | | › | Hamilelik üzerine | | › | Hamile Kalmadan önce yapılması gerekenler | | › | Yumurtlama zamanı tespiti | | › | Gebelik Takibi ve Mongol bebek taraması | | › | Gebelik Tespit yöntemleri | | › | Ultrasonografi ve karşılaşılan sorunlar (Kistler,su azalmaları,vb) | | › | Özel girişimler (Amniosentez) | | › | Düşükler(Abortus) | | › | Dış gebelik(Ektopik gebelik) | | › | Molar gebelik(Gestasyonel trofoblastik hastalık) | | › | Sürekli düşük(Habituel abortus) | | › | Gebeliğin erken döneminde karşılaşılan sorunlar (Bulantı, düşük tehlikesi,vs) | | › | Gebeliğin ileriki dönemlerinde karşılaşılan sorunlar(Preeklampsi,Şeker hastalığı) | | › | Gebelik ve diğer hastalıklar(Grip, idrar yolu inf.,kalp hast.,CMVvs) | | › | Erken doğum | | › | Su kesesinin erken açılması(Erken membran rüptürü) | | › | Kanama olan acil durumlar (Plasenta previa/Dekolman plasenta) | | › | Çoğul gebelikler | | › | Riskli gebelikler (Büyüme gelişme geriliği,Kan uygunsuzluğu,vs.) | | › | İleri yaş gebelikler(35 yaş üstü) | | › | Hamilelikte Beslenme | | › | Hamilelikte dikkat edilmesi gerekenler (Kilo alma,
aşerme, bulantı,kaşıntılar,
epilasyon,vs) | | › | Gebelik için riskli unsurlar (Sigara,kafein,
alkol,virüsler,vs) | | › | Hamilelikte egzersiz | | › | Anestezi seçimi(Genel-epidural) | | › | Doğum şekli(Sezeryan,
normal doğum) | | › | Lohusalık | | › | Doğumda kordon kanının saklanması | | › | Baba adaylarına öneriler | | › | Doğum sonrası sünnet |
| | » | Doğum Kontrolü ve Kürtaj | | › | Doğum kontrolü üzerine | | › | Takvim yöntemi | | › | Doğum kontrol hapları | | › | Spiraller | | › | Erkek korunma yöntemleri(Dışarı boşalma,kondom,tüplerin bağlanması) | | › | Diğer korunma yöntemleri | | › | Gebelik sonlanması(Küretaj) |
| | » | Cinsellik | | › | Cinsellik üzerine | | › | Kızlık Zarı | | › | Orgazm ve Cinsel soğukluk | | › | Sancılı cinsel ilişki ve vaginismus | | › | İlk ilişki | | › | Erken yaş cinselliği | | › | İleri yaş cinselliği | | › | Diğer |
| | » | Kadın Sağlığı, Aşılar ve Kadın Hastalıklarından Korunma Yöntemleri | | › | Genel kadın sağlığı | | › | Aşılar (HPV,Hepatit B,Kızamık,vs.aşıları) | | › | Genital hijyen ve hastalıklardan korunma |
| | » | Hukuki Konular | | › | Hipokrat yeminimiz | | › | Hasta hakları | | › | Anne ve yenidoğan hakları | | › | Doğum öncesi ve sonrası izin | | › | Çocuk sahibi olup olmamaya karar verme hakkı | | › | Mahremiyet hakkı |
| | » | Diğer | | › | Uçuk Virüsü/Herpes Simpleks | | › | Herpes Simpleksde alternatif tedaviler ve yaşanmış bir olgu | | › | Tampon kullanımı ve toksik şok sendromu | | › | Geleceğin tıbbı | | › | Doğum sonrası sünnet |
|
 |
 |
