|
Jin.Op.Dr.Selçuk Somer
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
| Tüp bebek(IVF) |
-IVF (İn Vitro Fertilisation=IVF) kelime anlamıyla dışarıda döllenmedir. Yumurta(lar) yumurtalıklardan toplanır ,dışarıda sperm ile döllenir, 4-8 hücreli hale getirildikten sonra rahim içerisine embryo halinde verilir. Aşağıda bu aşamaları gösteren şemayı bulabilirsiniz.
-.jpg)
-Yaklaşık 15 sene önce, sadece yurtdışında uygulanabilen ve bir aylık tedavisi 50.000 dolar civarında olan tüp bebek maliyetleri günümüzde, merkezlere göre değişerek her şey dahil yaklaşık 3-7bin dolar civarında yapılabilmektedir. Üstelik IVF uygulaması yapan birçok merkez ve yetişmiş tecrübeli eleman bulunmaktadır.
-Başarı şansı erkek hastalıklarında ve kadın tüp tıkanıklıklarında çok yüksektir.
-Genel başarı oranları (aslında merkezlerden çok sağlıklı bilgi, almak kolay değil, çünkü ciddi bir rekabet var) hastalıkların çeşidine göre değişse de %60-70 arasında bildirilmektedir. Ancak bunlar hamilelik oranlarıdır. Düşükler de hesaba katılırsa eve canlı bebek götürme oranı %40-50 ler civarındadır.
-Tüp bebekte ilk aşama yeterli yumurta içeren kist oluştırmaktır. Her bir yumurtalıkta 5-10 arası ideal sayıdır. Genel anestezi altında toplanan yumurtaların bir kısmı boş veya kötü çıkabilir. Boş veya kötü çıkma oranı, yaşa ve kişiye göre %20-%100 arasında değişebilir. Çıkan yumurtaların bir kısmı sperm içlerine itildikten sonra da gelişemeyebilir (%20-60). Son olarak ideal sayı olan 8 hücreli hale gelseler de rahim içine verildikleri zaman rahim iç zarına tutunamayabilirler. Örneğin her 2 yumurtalıkta bulunan toplam 20 kist aspire edildiğinde 4-5 tanesi boş çıkabilir. Dolu çıkan yumurtaların bir kısmı kötü gözükebilir (örneğin 3-4 tanesi ). Döllenen yumurtaların yine 4-5 tanesi iyi gelişemeyebilir ve 8 hücreli hale gelemeyebilir. İçeri verilen örneğin 3 tanesi de rahimde tutunamayabilir. Yani en başlangıçta izlenen kist sayısı ile gebelik arasında çok farklılık olabilir.
-40 yaşından sonra, ve/veya FSH değerleri 14’ün üzerine çıktığı durumlarda başarı şansı hızla daha da düşer ve %10lar civarındadır. Bu gibi durumlarda yumurtalıkların ilaçlara cevabı düşüktür (poor responce=kötü yanıt) . Daha sağlıklı olduğu düşünüldüğü için doğal gelişen yumurtaya IVF uygulaması gündeme gelebilir.
-Nadir de spermle birleşen yumurta gelişemeyebilir. Bu hastalık az gözükür ve yumurta olunlaşma problemi (oosit matürasyon defekti) gdiye adlandırılabilir. Şanssız denilebilecek bu hastalar 20li yaşlarda, FSH düzeyleri son derece normal olabilirler. Tüp bebek tedavisi ile bolca yumurta elde edilebilir. Ancak sperm içeri verilse de gelişim olamaz,tedavisi ne yazık ki yoktur.
-Tüp bebek hastalarının psikolojileri çok farklıdır. Çok basit kelimeler , herhangi bir sıradan fotoğraf bile duygusal dünyalarındaki kırılgan yapıyı çökertebilir. Bu nedenlerle bu durumlarını anlayan, uygun ortamı hazırlayan,ne yapılması gerektiğini bilen ve paylaşan profesyonellerle çalışmaları çok önemlidir.
| |
|
 |
| | » | Genel Jinekoloji | | › | Myomlar | | › | Hormonal bozukluklar(Polikistik over sendromu,
adet olamama,tüylenme vs.) | | › | Adet öncesi gerginlik sendromu (PMS) | | › | Sancılı adet olma(Dismenore) | | › | Endometriozis | | › | Ergenlik çağı jinekolojik sorunları | | › | Smear testi | | › | Rahim ağzı yaraları (Servikal erozyonlar) | | › | Sık gözüken akıntılar ve
cinsel yolla bulaşan
hastalıklar ve AİDS | | › | Ciddi infeksiyonlar(PID,bartholin absesi) | | › | İdrar yolu infeksiyonları | | › | Yumurtalık kistleri | | › | İdrar kaçırma | | › | Rahim sarkmaları | | › | Açık ameliyatlar(Klasik) | | › | Kapalı ameliyatlar
(Endoskopik) |
| | » | Orjinal Ameliyat Görüntüleri | | › | Myomektomi Ameliyatı | | › | Sezaryen ameliyatı | | › | Karından rahim çıkartma ameliyatı (Abdominal histerektomi) | | › | Yumurtalık Kisti Ameliyatı |
| | » | Jinekolojik Kanserler ve Öncü Lezyonları | | › | Dış dudak kanserleri(Vulva ca) ve öncü lezyonları(Vulvar distrofiler,VIN) | | › | Rahim ağzı kanserleri(Serviks ca) ve öncü lezyonları(Servikal displaziler,CIN) | | › | Rahim kanserleri(Endometrium ca) ve öncü lezyonları (Hiperplaziler) | | › | Yumurtalık kanserleri(Over ca) ve karışan hastalıklar | | › | Meme kanseri ve karışan hastalıklar |
| | » | Hamile Kalamama (Kısırlık, İnfertilite) | | › | İnfertilite üzerine | | › | Tedavi şekilleri | | › | Tüp bebek(IVF) |
| | » | Menopoz | | › | Menopoz ve Osteoporoz Üzerine | | › | Klasik tedavi yöntemleri | | › | Alternatif tedavi yöntemleri | | › | Menopozal dönemde beslenme önerileri ve osteoporoz |
| | » | Gebelik ve Doğum | | › | Hamilelik üzerine | | › | Hamile Kalmadan önce yapılması gerekenler | | › | Yumurtlama zamanı tespiti | | › | Gebelik Takibi ve Mongol bebek taraması | | › | Gebelik Tespit yöntemleri | | › | Ultrasonografi ve karşılaşılan sorunlar (Kistler,su azalmaları,vb) | | › | Özel girişimler (Amniosentez) | | › | Düşükler(Abortus) | | › | Dış gebelik(Ektopik gebelik) | | › | Molar gebelik(Gestasyonel trofoblastik hastalık) | | › | Sürekli düşük(Habituel abortus) | | › | Gebeliğin erken döneminde karşılaşılan sorunlar (Bulantı, düşük tehlikesi,vs) | | › | Gebeliğin ileriki dönemlerinde karşılaşılan sorunlar(Preeklampsi,Şeker hastalığı) | | › | Gebelik ve diğer hastalıklar(Grip, idrar yolu inf.,kalp hast.,CMVvs) | | › | Erken doğum | | › | Su kesesinin erken açılması(Erken membran rüptürü) | | › | Kanama olan acil durumlar (Plasenta previa/Dekolman plasenta) | | › | Çoğul gebelikler | | › | Riskli gebelikler (Büyüme gelişme geriliği,Kan uygunsuzluğu,vs.) | | › | İleri yaş gebelikler(35 yaş üstü) | | › | Hamilelikte Beslenme | | › | Hamilelikte dikkat edilmesi gerekenler (Kilo alma,
aşerme, bulantı,kaşıntılar,
epilasyon,vs) | | › | Gebelik için riskli unsurlar (Sigara,kafein,
alkol,virüsler,vs) | | › | Hamilelikte egzersiz | | › | Anestezi seçimi(Genel-epidural) | | › | Doğum şekli(Sezeryan,
normal doğum) | | › | Lohusalık | | › | Doğumda kordon kanının saklanması | | › | Baba adaylarına öneriler | | › | Doğum sonrası sünnet |
| | » | Doğum Kontrolü ve Kürtaj | | › | Doğum kontrolü üzerine | | › | Takvim yöntemi | | › | Doğum kontrol hapları | | › | Spiraller | | › | Erkek korunma yöntemleri(Dışarı boşalma,kondom,tüplerin bağlanması) | | › | Diğer korunma yöntemleri | | › | Gebelik sonlanması(Küretaj) |
| | » | Cinsellik | | › | Cinsellik üzerine | | › | Kızlık Zarı | | › | Orgazm ve Cinsel soğukluk | | › | Sancılı cinsel ilişki ve vaginismus | | › | İlk ilişki | | › | Erken yaş cinselliği | | › | İleri yaş cinselliği | | › | Diğer |
| | » | Kadın Sağlığı, Aşılar ve Kadın Hastalıklarından Korunma Yöntemleri | | › | Genel kadın sağlığı | | › | Aşılar (HPV,Hepatit B,Kızamık,vs.aşıları) | | › | Genital hijyen ve hastalıklardan korunma |
| | » | Hukuki Konular | | › | Hipokrat yeminimiz | | › | Hasta hakları | | › | Anne ve yenidoğan hakları | | › | Doğum öncesi ve sonrası izin | | › | Çocuk sahibi olup olmamaya karar verme hakkı | | › | Mahremiyet hakkı |
| | » | Diğer | | › | Uçuk Virüsü/Herpes Simpleks | | › | Herpes Simpleksde alternatif tedaviler ve yaşanmış bir olgu | | › | Tampon kullanımı ve toksik şok sendromu | | › | Geleceğin tıbbı | | › | Doğum sonrası sünnet |
|
 |
 |
