|
Jin.Op.Dr.Selçuk Somer
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
| Düşükler(Abortus) |
Düşükler (Abortus)
-Fazla değil daha 20 yıl önce ,USG ve kanda gebelik hormonları ortada yokken ,bir gebeliğin teşhisi ancak 6 haftalık iken konulabiliyordu. Şu anda ise testler daha adet gecikmesi olmadan ( 3- 3.5 haftalık gebelik) bile teşhis edilebiliyor. Bu kadar erken seviyelere kimyasal gebelik denmektedir, yani embryo mikroskopik seviyede olup sadece salgıladığı kimyasal madde (hormon) ile saptanabilmektedir.
-İlk 6 haftada embryonun düşük yapma oranı %45’e dek varmaktadır (SANILDIĞINDAN ÇOK YÜKSEK). Ancak bebek ve kalp atışı gözlendikten sonra bu oran %15’lere düşmektedir.
-Günümüzde kimyasal gebelik saptanan ama sonra düşük oluşan ve moralleri bozulan bir çok kadın 20 yıl önce yaşasalar hiçbir şeyden habersiz , mutlu bir şekilde yaşayıp, geç bir adet gördüklerini zannedeceklerdi.
-Düşük oranının bu kadar çok olmasının sebebi doğadaki –deyim yerinde mi bilmiyorum ama- fabrikasyon hatasıdır. Sperm ve yumurta birleşirken kromozomlarda hatalar sıklıkla oluşur ve sakat olan gebelikler yine doğanın savunma mekanizması ile düşürülürler. Eğer bu gebelikler devam etse muhtemelen bizim uzay filmlerinde gördüğümüz hilkat garibesi yaratıklar çevrede dolanacaklardı.
-Düşük mataryellerinin kromozomlarının incelendiği çalışmalarda ,kromozom anomali oranının %95 ler seviyesinde olduğu saptanmıştır. Başka bir deyişle oluşan düşüklerin %95’i sakat gebeliklerdir ve düşmeleri herkes için iyi olmuştur. Dışarıdan verilen düşük önleyici progesteron ilaçları olayı sadece geciktirir, önleyemez.
-Hastalarla iyi iletişim kurulması, düşük yapan kişinin psikolojisini anlayarak durumun açıklanması önemlidir. Düşüğün doğal bir olay olduğunu ,az bir olasılıkla da olsa tekrarlayabileceğini ,ancak bu risklerin herkes için geçerli olduğunun belirtilmesi gereklidir. Meslek hayatımda düşük yapan hastalarımın durumlarını tekrar değerlendirdiğimde, o an yaşanan üzüntülerin gerçekten boş olduğunu görebiliyorum. Daha sonra elde edilen normal bir gebelik sonrasında herşey unutulmaktadır. Ama bunun o sırada hastalara anlatılması çoğu zaman çok zordur. Anne adayları genelde hatalı bir şey mi yaptım da düşük oluştu sorusu ile uğraşmakta ve suçluluk duymaktadırlar. Çoğu bütün izahlara rağmen bir sebep aramakta, gerekirse bu uğurda her türlümaddi külfete katlanmaktadırlar. Ne yazık kide bir çok merkez bu duygularını da suistimal edebilmektedir. Yapılması gereken tek şey doğru bilgilendirme, psikolojik destek ve beklemektir.
-Ancak arka arkaya 2, aralıklı olarak 3 veya daha fazla 5-6 haftalık makroskopik olarak saptanmış gebeliklerde (kimyasal değil) başka araştırmalar da yapılabilir. Ancak çoğu zaman bir şey saptanamaz.
-Eşlerden yapılan kromozom analizleri, TORCH infeksiyon araştırmaları, antifosfolipid sendrom denen bir hastalık için antikor araştırmaları, rahimiçi dokunun araştırmaları yapılabilir.
-Ne yazık ki senelerdir arka arkaya düşük yapan (habituel abortus) hastaların tedavisinde senelerdir yeni bir gelişme olmamış ve rutin uygulamalar arasına girmemiştir.
-Hamilelik öncesinde veya hemn başında düşük doz aspirin, heparin kullanımı denenebilir.
-Genetik tanı yapılarak (Preimplantasyon genetik tanı-PGD=Preimplantation Genetic Diagnosis) tüp bebek başka bir seçenek olabilir.
| |
|
 |
| | » | Genel Jinekoloji | | › | Myomlar | | › | Hormonal bozukluklar(Polikistik over sendromu,
adet olamama,tüylenme vs.) | | › | Adet öncesi gerginlik sendromu (PMS) | | › | Sancılı adet olma(Dismenore) | | › | Endometriozis | | › | Ergenlik çağı jinekolojik sorunları | | › | Smear testi | | › | Rahim ağzı yaraları (Servikal erozyonlar) | | › | Sık gözüken akıntılar ve
cinsel yolla bulaşan
hastalıklar ve AİDS | | › | Ciddi infeksiyonlar(PID,bartholin absesi) | | › | İdrar yolu infeksiyonları | | › | Yumurtalık kistleri | | › | İdrar kaçırma | | › | Rahim sarkmaları | | › | Açık ameliyatlar(Klasik) | | › | Kapalı ameliyatlar
(Endoskopik) |
| | » | Orjinal Ameliyat Görüntüleri | | › | Myomektomi Ameliyatı | | › | Sezaryen ameliyatı | | › | Karından rahim çıkartma ameliyatı (Abdominal histerektomi) | | › | Yumurtalık Kisti Ameliyatı |
| | » | Jinekolojik Kanserler ve Öncü Lezyonları | | › | Dış dudak kanserleri(Vulva ca) ve öncü lezyonları(Vulvar distrofiler,VIN) | | › | Rahim ağzı kanserleri(Serviks ca) ve öncü lezyonları(Servikal displaziler,CIN) | | › | Rahim kanserleri(Endometrium ca) ve öncü lezyonları (Hiperplaziler) | | › | Yumurtalık kanserleri(Over ca) ve karışan hastalıklar | | › | Meme kanseri ve karışan hastalıklar |
| | » | Hamile Kalamama (Kısırlık, İnfertilite) | | › | İnfertilite üzerine | | › | Tedavi şekilleri | | › | Tüp bebek(IVF) |
| | » | Menopoz | | › | Menopoz ve Osteoporoz Üzerine | | › | Klasik tedavi yöntemleri | | › | Alternatif tedavi yöntemleri | | › | Menopozal dönemde beslenme önerileri ve osteoporoz |
| | » | Gebelik ve Doğum | | › | Hamilelik üzerine | | › | Hamile Kalmadan önce yapılması gerekenler | | › | Yumurtlama zamanı tespiti | | › | Gebelik Takibi ve Mongol bebek taraması | | › | Gebelik Tespit yöntemleri | | › | Ultrasonografi ve karşılaşılan sorunlar (Kistler,su azalmaları,vb) | | › | Özel girişimler (Amniosentez) | | › | Düşükler(Abortus) | | › | Dış gebelik(Ektopik gebelik) | | › | Molar gebelik(Gestasyonel trofoblastik hastalık) | | › | Sürekli düşük(Habituel abortus) | | › | Gebeliğin erken döneminde karşılaşılan sorunlar (Bulantı, düşük tehlikesi,vs) | | › | Gebeliğin ileriki dönemlerinde karşılaşılan sorunlar(Preeklampsi,Şeker hastalığı) | | › | Gebelik ve diğer hastalıklar(Grip, idrar yolu inf.,kalp hast.,CMVvs) | | › | Erken doğum | | › | Su kesesinin erken açılması(Erken membran rüptürü) | | › | Kanama olan acil durumlar (Plasenta previa/Dekolman plasenta) | | › | Çoğul gebelikler | | › | Riskli gebelikler (Büyüme gelişme geriliği,Kan uygunsuzluğu,vs.) | | › | İleri yaş gebelikler(35 yaş üstü) | | › | Hamilelikte Beslenme | | › | Hamilelikte dikkat edilmesi gerekenler (Kilo alma,
aşerme, bulantı,kaşıntılar,
epilasyon,vs) | | › | Gebelik için riskli unsurlar (Sigara,kafein,
alkol,virüsler,vs) | | › | Hamilelikte egzersiz | | › | Anestezi seçimi(Genel-epidural) | | › | Doğum şekli(Sezeryan,
normal doğum) | | › | Lohusalık | | › | Doğumda kordon kanının saklanması | | › | Baba adaylarına öneriler | | › | Doğum sonrası sünnet |
| | » | Doğum Kontrolü ve Kürtaj | | › | Doğum kontrolü üzerine | | › | Takvim yöntemi | | › | Doğum kontrol hapları | | › | Spiraller | | › | Erkek korunma yöntemleri(Dışarı boşalma,kondom,tüplerin bağlanması) | | › | Diğer korunma yöntemleri | | › | Gebelik sonlanması(Küretaj) |
| | » | Cinsellik | | › | Cinsellik üzerine | | › | Kızlık Zarı | | › | Orgazm ve Cinsel soğukluk | | › | Sancılı cinsel ilişki ve vaginismus | | › | İlk ilişki | | › | Erken yaş cinselliği | | › | İleri yaş cinselliği | | › | Diğer |
| | » | Kadın Sağlığı, Aşılar ve Kadın Hastalıklarından Korunma Yöntemleri | | › | Genel kadın sağlığı | | › | Aşılar (HPV,Hepatit B,Kızamık,vs.aşıları) | | › | Genital hijyen ve hastalıklardan korunma |
| | » | Hukuki Konular | | › | Hipokrat yeminimiz | | › | Hasta hakları | | › | Anne ve yenidoğan hakları | | › | Doğum öncesi ve sonrası izin | | › | Çocuk sahibi olup olmamaya karar verme hakkı | | › | Mahremiyet hakkı |
| | » | Diğer | | › | Uçuk Virüsü/Herpes Simpleks | | › | Herpes Simpleksde alternatif tedaviler ve yaşanmış bir olgu | | › | Tampon kullanımı ve toksik şok sendromu | | › | Geleceğin tıbbı | | › | Doğum sonrası sünnet |
|
 |
 |
