|
Jin.Op.Dr.Selçuk Somer
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
| Dış gebelik(Ektopik gebelik) |
Dış gebelik (Ektopik gebelik)
- Sperm ve yumurta tüplerde birleşir ve 3-4 gün içinde rahime ulaşıp rahim iç zarına yerleşirler. Eğer birleşme sonrası rahime dönemezlerse bulundukları yerde gelişmeye çalışırlar. Bu yer rahim kadar dayanıklı ve özel bir yer olmadığından dokulara zarar vererek,kanatarak düşükle sonuçlanırlar. Bu nedenle tıbbi olarak önemlidirler ve mutlaka tedavi gereklidir, bu tedavide genellikle cerrahidir.
-Sebebi tüplerdeki embryonun rahime iletilmesini engelleyen yarı tıkanıklıklardır. Tam tıkanıklık olsa zaten sperm de oraya kadar gelemez. Bu yarı tıkanıklığın sebebi de vajenden buralara kadar ulaşmış iltihaplar veya doğuştan tüplerdeki bozukluklardır.
-Dış gebelikler en sık tüplerde daha az sıklıkla ise yumurtalıklarda (ovarian gebelik), tüp ve rahimin birleşme yerinde (istmus veya cornual),rahim ağzında (servikal gebelik-çok tehlikelidir,kanayabilir) veya karın iç zarında (abdominal gebelik)olabilir. Özellikle karında gelişen çok tehlikelidir. Çünkü erken evrelerde normal gebelik zannedilir(özellikle eskiden USG yokken) ve 4-5 aya dek gelişimleri devam edebilir. Şiddetli kanama ve anne ölümüne sebep olabilirler.
-En sık tüplerde olan tiptir (Ampuller gebelik).Tanı 5-8 hafta arası konur.Şiddetli ağrı ve kanama sık görülür. Kanda bHCG hormon seviyesinin 1000 mİÜ/ml'nin üstüne çıkması ama buna rağmen rahim içinde gebelik kesesinin görülmemesi şüphe uyandırır. Bozulmuş ve düşükle sonuçlanacak erken gebelikler ayırıcı tanıda problem yaratırlar. Beklemek, gerekirse küretaj ile içerden parça almak, hormon seviyeleri ve hastahaneye yatırarak USG ile takip etmek söz konusu olabilir. Her durumda teşhis kolay olmayabilir ve zaman gerektirir. Bu süreç anne adayları ve çevresi için haklı olarak psikolojik açıdan sıkıntılı bir dönemdir.
-Tedavisinde genellikle kapalı (laparoskopi) veya açık ameliyatla (laparotomi) tüp alınır. Aşağıda tüpteki (ampuller ) bir dış gebeliğin operasyon ile alınması resmedilmiştir.
-
Sadece gebeliğin alınması, tüpün yerinde bırakılması eğer yırtılma olmamışsa denenebilir. Ancak dış gebelik olmasının sebebi zaten o tüpteki hasar olduğu düşünülürse, tüp bebek işlemleri bu kadar başarılı iken, tüpleri onarıp karın içinde bırakma işlemi artık nadir olarak yapılmaktadır.
-Erken yakalanmış ve çocuğu olmayan kişilerde metotreksat denen (aslında bir kanser ilacı olan) ilaç denenebilir. Uygun dozlarda yapılırsa tedavi başarılıdır ve yan etkisi pek yoktur.
-Daha önce dış gebelik geçiren kişiler sonraki gebeliklerinde daha sıkı takip edilmelidirler. Çünkü diğer tüpte de hasar olma ihtimali yüksektir ve dış gebelik diğer tarafta da oluşabilir.
- Daha önce dış gebelik geçiren kişilerde klasik spiral kullanımı önerilmemektedir.
| |
|
 |
| | » | Genel Jinekoloji | | › | Myomlar | | › | Hormonal bozukluklar(Polikistik over sendromu,
adet olamama,tüylenme vs.) | | › | Adet öncesi gerginlik sendromu (PMS) | | › | Sancılı adet olma(Dismenore) | | › | Endometriozis | | › | Ergenlik çağı jinekolojik sorunları | | › | Smear testi | | › | Rahim ağzı yaraları (Servikal erozyonlar) | | › | Sık gözüken akıntılar ve
cinsel yolla bulaşan
hastalıklar ve AİDS | | › | Ciddi infeksiyonlar(PID,bartholin absesi) | | › | İdrar yolu infeksiyonları | | › | Yumurtalık kistleri | | › | İdrar kaçırma | | › | Rahim sarkmaları | | › | Açık ameliyatlar(Klasik) | | › | Kapalı ameliyatlar
(Endoskopik) |
| | » | Orjinal Ameliyat Görüntüleri | | › | Myomektomi Ameliyatı | | › | Sezaryen ameliyatı | | › | Karından rahim çıkartma ameliyatı (Abdominal histerektomi) | | › | Yumurtalık Kisti Ameliyatı |
| | » | Jinekolojik Kanserler ve Öncü Lezyonları | | › | Dış dudak kanserleri(Vulva ca) ve öncü lezyonları(Vulvar distrofiler,VIN) | | › | Rahim ağzı kanserleri(Serviks ca) ve öncü lezyonları(Servikal displaziler,CIN) | | › | Rahim kanserleri(Endometrium ca) ve öncü lezyonları (Hiperplaziler) | | › | Yumurtalık kanserleri(Over ca) ve karışan hastalıklar | | › | Meme kanseri ve karışan hastalıklar |
| | » | Hamile Kalamama (Kısırlık, İnfertilite) | | › | İnfertilite üzerine | | › | Tedavi şekilleri | | › | Tüp bebek(IVF) |
| | » | Menopoz | | › | Menopoz ve Osteoporoz Üzerine | | › | Klasik tedavi yöntemleri | | › | Alternatif tedavi yöntemleri | | › | Menopozal dönemde beslenme önerileri ve osteoporoz |
| | » | Gebelik ve Doğum | | › | Hamilelik üzerine | | › | Hamile Kalmadan önce yapılması gerekenler | | › | Yumurtlama zamanı tespiti | | › | Gebelik Takibi ve Mongol bebek taraması | | › | Gebelik Tespit yöntemleri | | › | Ultrasonografi ve karşılaşılan sorunlar (Kistler,su azalmaları,vb) | | › | Özel girişimler (Amniosentez) | | › | Düşükler(Abortus) | | › | Dış gebelik(Ektopik gebelik) | | › | Molar gebelik(Gestasyonel trofoblastik hastalık) | | › | Sürekli düşük(Habituel abortus) | | › | Gebeliğin erken döneminde karşılaşılan sorunlar (Bulantı, düşük tehlikesi,vs) | | › | Gebeliğin ileriki dönemlerinde karşılaşılan sorunlar(Preeklampsi,Şeker hastalığı) | | › | Gebelik ve diğer hastalıklar(Grip, idrar yolu inf.,kalp hast.,CMVvs) | | › | Erken doğum | | › | Su kesesinin erken açılması(Erken membran rüptürü) | | › | Kanama olan acil durumlar (Plasenta previa/Dekolman plasenta) | | › | Çoğul gebelikler | | › | Riskli gebelikler (Büyüme gelişme geriliği,Kan uygunsuzluğu,vs.) | | › | İleri yaş gebelikler(35 yaş üstü) | | › | Hamilelikte Beslenme | | › | Hamilelikte dikkat edilmesi gerekenler (Kilo alma,
aşerme, bulantı,kaşıntılar,
epilasyon,vs) | | › | Gebelik için riskli unsurlar (Sigara,kafein,
alkol,virüsler,vs) | | › | Hamilelikte egzersiz | | › | Anestezi seçimi(Genel-epidural) | | › | Doğum şekli(Sezeryan,
normal doğum) | | › | Lohusalık | | › | Doğumda kordon kanının saklanması | | › | Baba adaylarına öneriler | | › | Doğum sonrası sünnet |
| | » | Doğum Kontrolü ve Kürtaj | | › | Doğum kontrolü üzerine | | › | Takvim yöntemi | | › | Doğum kontrol hapları | | › | Spiraller | | › | Erkek korunma yöntemleri(Dışarı boşalma,kondom,tüplerin bağlanması) | | › | Diğer korunma yöntemleri | | › | Gebelik sonlanması(Küretaj) |
| | » | Cinsellik | | › | Cinsellik üzerine | | › | Kızlık Zarı | | › | Orgazm ve Cinsel soğukluk | | › | Sancılı cinsel ilişki ve vaginismus | | › | İlk ilişki | | › | Erken yaş cinselliği | | › | İleri yaş cinselliği | | › | Diğer |
| | » | Kadın Sağlığı, Aşılar ve Kadın Hastalıklarından Korunma Yöntemleri | | › | Genel kadın sağlığı | | › | Aşılar (HPV,Hepatit B,Kızamık,vs.aşıları) | | › | Genital hijyen ve hastalıklardan korunma |
| | » | Hukuki Konular | | › | Hipokrat yeminimiz | | › | Hasta hakları | | › | Anne ve yenidoğan hakları | | › | Doğum öncesi ve sonrası izin | | › | Çocuk sahibi olup olmamaya karar verme hakkı | | › | Mahremiyet hakkı |
| | » | Diğer | | › | Uçuk Virüsü/Herpes Simpleks | | › | Herpes Simpleksde alternatif tedaviler ve yaşanmış bir olgu | | › | Tampon kullanımı ve toksik şok sendromu | | › | Geleceğin tıbbı | | › | Doğum sonrası sünnet |
|
 |
 |
