Erken doğum

-Preterm deyimi 37 tamamlanmış gebelik haftasında (son adet tarihinin ilk gününden hesap edilirse 259 gün) önce olan doğumlara denir. Prematüre deyimi ise 2.500 gr.’ın Altında doğan bebeklere denir. Prematür bebekler preterm veya miadında olmasına rağmen intarauterin büyüme gelişme geriliği (İUGR) nedeniyle olabilir.

- Prematüre oranı %5 – 12 arasında değişmekte olup yeni doğan bebek hastalıklarının ve bebek ölümlerin %75’inden sorumludur. Erken doğum sebeplerinin çoğunun (%50) nedeni bilinmemektedir.

- Erken veya ileri yaş hamilelikleri düşük veya ileri kilolu anneler ırksal ve sosyoekonomik farklılıklar önemlidir. Çoğul gebelikler erken doğum için ciddi risk taşırlar. Annede ateşli hastalıklar, enfeksiyonlar, kanamalar, rahim anormallikleri, myomlar, rahim ağzı yetmezlikleri (servikal yetmezlik) bebekte büyüme gelişme geriliği ve su azalması diğer olası sebeplerdir.

- Erken doğum başlıca iki hastalık nedeniyle bebeklerde kalıcı hasar veya ölüm sebebi olur. Bunlardan biri Hyaline Menbran hastalığı ( hyaline membrane disease =HMD ) diğeri beyin içi kanamalardır.

- HMD akciğerlerin açılıp kapanmasının olamamasıdır. Bu nedenle oksijensiz kalan her türlü iç organ ( karaciğer, beyin, bağırsaklar, göz) etkilenir. Üste eklenen enfeksiyonlar ölümcül riski oluşturur. Erken doğumun yaşına göre uzun süreli kuvöz veya yoğun bakım gerektirebilir. Diğer risk olan beyin içi kanamalar (intraventriküler kanama) ciddiyetlerine göre seker veya ölüm sebebidir.

- Erken teşhis de başarı her zaman daha yüksektir. 24. gebelik haftasından sonra vaginal ultrasonla yapılan rahim ağzı ölçümleri vajen kültür testleri, hissedilmeyen rahim kasılmalarının özel aletle saptanması (NST) hayat kurtarabilir.

-Rahim ağzında ağrısız açılma tespit edilirse, rahim ağzının bohça şeklinde dikilmesi özel durumlarda seçenek olabilir (cerklaj ameliyatı)

- Hastalığın ciddiyetine göre yatak istirahati, bol sıvı alma, rahim kasılmasını önleyen ilaçların serumla verilmesi tedavi çeşitleridir. Anneye bebeğin akciğerlerinin gelişimini hızlandıran ve hyalen membran hastalığını önleyen ilaçların uygulanması ile vakit kazanılmaya (en az 48 saat) çalışılır. Serumla verilen ilaçlar annede ciddi çarpıntıya sebep olabilirler ve bu nedenle sınırlı dozlarla verilebilirler. Son yıllarda bu konuda yeni bir ilaç piyasaya çıkmıştır. Hem yan etkileri az, hem de daha etkilidi