Jin.Op.Dr.Selçuk Somer
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Gebelik sonlanması(Küretaj)

-Gebeliklerin bazı durumlarda hoş olmasa da tıbbi (içi boş,kalbi durmuş,düşük olmuş veya sakatlık tespit edilmiş gebelikler) veya sosyal sebeplerle sonlanmaları gerekebilir.

-Son adet tarihi temel olarak alınınca bir gebelik 5. haftada (başka bir deyişle ilişki tarihinden 3 hafta sonra), yani beklenen adet tarihinden 1 hafta geçtikten sonra 4-5 mm büyüklüğe ulaşır,ultrasonografi altında gözükebilir, dolayısı ile küretaj ile alınabilir.

-Yaklaşık son 15 yıldır daha kolay ve komplikasyon oranlarının azlığı nedeniyle gebelikler vakum aspirasyon yöntemi ile rahim ağzından içeri sokulan 4-6-8mmlik plastik kanüller ile emilerek sonlandırılmaktadırlar. Vakumlu emme için bazen özel enjektörler bazen de aspiratör aleti kullanılmaktadır. İçeri küret denen keskin kaşıkları sokulması çok gerektikçe yapılmamaktadır. Çünkü bu yöntemde rahimin delinmesi,fazla ve gereksiz doku çıkmasına bağlı yapışıklık riski daha fazladır.

-Plastik kanül veya küretlerin rahimin içine sokulabilmesi için önce rahim ağzının çeşitli kalınlıktaki bujiler ile genişletilmeleri gerekir.. Bu işlem özellikle normal doğum yapmamışlarda ağrılı olabilir. Bu nedenle lokal tercihan da genel anestezi(narkoz) uygulanır.Son yıllarda genel anestezide kullanılan, geliştirilen ve damardan uygulanan ilaçların güvenilirlikleri arttığı için ofis şartlarında(outpatient) da bu işlemler yapılabilmektedir.

-5. haftadan ufak gebelikler ultrason altında bile gözükemeyecek kadar küçük olduklarından ister vakum aspirasyon ister küret kullanılarak yapılan küretajlarda rahim içersinde kalıp büyümeye devam edebilirler. Ultrason kullanılmadan yapılan 5-6 haftalık gebeliklerde de aynı durum söz konusu olabilir, çünkü gelen dokuda çıplak göz ile gebelik dokusu ayırt edilemeyebilir. Bu nedenlerle gebeliğin sonlanması kararı şartlara göre belirlenmelidir.

-Tek bir seferde sadece cerrahi yöntemler ile gebelikler 12. haftaya dek alınabilirler. (özel şartlarda max 14.hafta). Son adet tarihi başlangıcından sonra 11 gebelik haftası bitip 12. haftadan gün almaya başlayanlar 12 haftalık kabul edilirler.

- Türkiye Cumhuriyeti’de kanunen 10. haftaya kadar (Son adet tarihi başlangıcından sonra 9 hafta bitip 6 günden fazla alınmamışsa) gebelikler çiftlerin isteğiyle uzman kişiler tarafından ve uygun şartlarda sonlandırılabilir. Daha büyük gebeliklerde tıbbi gerekliliğin belgelendiği heyet raporu gereklidir.

-12 haftadan büyük gebeliklerde çeşitli ilaçlar yardımı ile düşük yaptırılmaya çalışılır, düşük sonlandıktan sonra kalan dokular küretajla alınır.

-İşlemden sonra özellikle 3-4.günde ağrı, ilk haftalarda birkaç haftaya dek sürebilen kanama düzensizlikleri en çok rastlanan şikayetlerdir.

-Normal adet kanamasının başlamasının 40. güne dek uzayabileceği, adet görmeden tekrar hamile kalınabileceğinin hatırlatılması gereklidir. İşlem sonrasında doğum kontrolü konusunda bilgilendirme şarttır.

-İşlem sırasında gereklilik pek fark edilmese de psikolojik destek çoğu zaman işlem sonrasında da gereklidir.

-İlk gebeliğin sonlanmasının tekrar hamile kalmayı engelleyici olduğuna dair halk arasında sıkça bilinen söylentinin (işlemin sağlıklı yapılması şartıyla) geçerliliği yoktur. Bu söylentinin çıkış gerekçesi muhtemelen ,çok önceleri küretaj işlemi sırasında vakum aspiratör, ultrason, antibiotikler olmadığı için rahimin delinmesi,kanama, infeksiyon kapma riski fazla olmasıdır. Özellikle doğum yapmamışlarda rahim ağzını genişletmek daha da zor olduğundan komplikasyonlar artmakta ve tekrar hamile kalmak zorlaşmaktaydı. Gebelik sonlandırma işlemi ehil ellerde,uygun yöntemler ve steril şartlarda yapıldığı takdirde ciddi komplikasyon oranı çok azdır.



 


Yazıcıya Gönder    Arkadaşına Tavsiye Et    Mail Gönder

» Genel Jinekoloji
Myomlar
Hormonal bozukluklar(Polikistik over sendromu,
adet olamama,tüylenme vs.)
Adet öncesi gerginlik sendromu (PMS)
Sancılı adet olma(Dismenore)
Endometriozis
Ergenlik çağı jinekolojik sorunları
Smear testi
Rahim ağzı yaraları (Servikal erozyonlar)
Sık gözüken akıntılar ve
cinsel yolla bulaşan
hastalıklar ve AİDS
Ciddi infeksiyonlar(PID,bartholin absesi)
İdrar yolu infeksiyonları
Yumurtalık kistleri
İdrar kaçırma
Rahim sarkmaları
Açık ameliyatlar(Klasik)
Kapalı ameliyatlar
(Endoskopik)

» Orjinal Ameliyat Görüntüleri
Myomektomi Ameliyatı
Sezaryen ameliyatı
Karından rahim çıkartma ameliyatı (Abdominal histerektomi)
Yumurtalık Kisti Ameliyatı

» Jinekolojik Kanserler ve Öncü Lezyonları
Dış dudak kanserleri(Vulva ca) ve öncü lezyonları(Vulvar distrofiler,VIN)
Rahim ağzı kanserleri(Serviks ca) ve öncü lezyonları(Servikal displaziler,CIN)
Rahim kanserleri(Endometrium ca) ve öncü lezyonları (Hiperplaziler)
Yumurtalık kanserleri(Over ca) ve karışan hastalıklar
Meme kanseri ve karışan hastalıklar

» Hamile Kalamama (Kısırlık, İnfertilite)
İnfertilite üzerine
Tedavi şekilleri
Tüp bebek(IVF)

» Menopoz
Menopoz ve Osteoporoz Üzerine
Klasik tedavi yöntemleri
Alternatif tedavi yöntemleri
Menopozal dönemde beslenme önerileri ve osteoporoz

» Gebelik ve Doğum
Hamilelik üzerine
Hamile Kalmadan önce yapılması gerekenler
Yumurtlama zamanı tespiti
Gebelik Takibi ve Mongol bebek taraması
Gebelik Tespit yöntemleri
Ultrasonografi ve karşılaşılan sorunlar (Kistler,su azalmaları,vb)
Özel girişimler (Amniosentez)
Düşükler(Abortus)
Dış gebelik(Ektopik gebelik)
Molar gebelik(Gestasyonel trofoblastik hastalık)
Sürekli düşük(Habituel abortus)
Gebeliğin erken döneminde karşılaşılan sorunlar (Bulantı, düşük tehlikesi,vs)
Gebeliğin ileriki dönemlerinde karşılaşılan sorunlar(Preeklampsi,Şeker hastalığı)
Gebelik ve diğer hastalıklar(Grip, idrar yolu inf.,kalp hast.,CMVvs)
Erken doğum
Su kesesinin erken açılması(Erken membran rüptürü)
Kanama olan acil durumlar (Plasenta previa/Dekolman plasenta)
Çoğul gebelikler
Riskli gebelikler (Büyüme gelişme geriliği,Kan uygunsuzluğu,vs.)
İleri yaş gebelikler(35 yaş üstü)
Hamilelikte Beslenme
Hamilelikte dikkat edilmesi gerekenler (Kilo alma,
aşerme, bulantı,kaşıntılar,
epilasyon,vs)
Gebelik için riskli unsurlar (Sigara,kafein,
alkol,virüsler,vs)
Hamilelikte egzersiz
Anestezi seçimi(Genel-epidural)
Doğum şekli(Sezeryan,
normal doğum)
Lohusalık
Doğumda kordon kanının saklanması
Baba adaylarına öneriler
Doğum sonrası sünnet

» Doğum Kontrolü ve Kürtaj
Doğum kontrolü üzerine
Takvim yöntemi
Doğum kontrol hapları
Spiraller
Erkek korunma yöntemleri(Dışarı boşalma,kondom,tüplerin bağlanması)
Diğer korunma yöntemleri
Gebelik sonlanması(Küretaj)

» Cinsellik
Cinsellik üzerine
Kızlık Zarı
Orgazm ve Cinsel soğukluk
Sancılı cinsel ilişki ve vaginismus
İlk ilişki
Erken yaş cinselliği
İleri yaş cinselliği
Diğer

» Kadın Sağlığı, Aşılar ve Kadın Hastalıklarından Korunma Yöntemleri
Genel kadın sağlığı
Aşılar (HPV,Hepatit B,Kızamık,vs.aşıları)
Genital hijyen ve hastalıklardan korunma

» Hukuki Konular
Hipokrat yeminimiz
Hasta hakları
Anne ve yenidoğan hakları
Doğum öncesi ve sonrası izin
Çocuk sahibi olup olmamaya karar verme hakkı
Mahremiyet hakkı

» Diğer
Uçuk Virüsü/Herpes Simpleks
Herpes Simpleksde alternatif tedaviler ve yaşanmış bir olgu
Tampon kullanımı ve toksik şok sendromu
Geleceğin tıbbı
Doğum sonrası sünnet
Anasayfa  |  Dr.Selçuk Somer  |  Klinik  |  Genel Bilgiler  |  Güncel Konular  |  Minik Şampiyonlar  |  Anılar&Yorumlar  |  İletişim
Copyright © 2007 Dr.Selçuk Somer