|
Jin.Op.Dr.Selçuk Somer
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
| Gebelik sonlanması(Küretaj) |
-Gebeliklerin bazı durumlarda hoş olmasa da tıbbi (içi boş,kalbi durmuş,düşük olmuş veya sakatlık tespit edilmiş gebelikler) veya sosyal sebeplerle sonlanmaları gerekebilir.
-Son adet tarihi temel olarak alınınca bir gebelik 5. haftada (başka bir deyişle ilişki tarihinden 3 hafta sonra), yani beklenen adet tarihinden 1 hafta geçtikten sonra 4-5 mm büyüklüğe ulaşır,ultrasonografi altında gözükebilir, dolayısı ile küretaj ile alınabilir.
-Yaklaşık son 15 yıldır daha kolay ve komplikasyon oranlarının azlığı nedeniyle gebelikler vakum aspirasyon yöntemi ile rahim ağzından içeri sokulan 4-6-8mmlik plastik kanüller ile emilerek sonlandırılmaktadırlar. Vakumlu emme için bazen özel enjektörler bazen de aspiratör aleti kullanılmaktadır. İçeri küret denen keskin kaşıkları sokulması çok gerektikçe yapılmamaktadır. Çünkü bu yöntemde rahimin delinmesi,fazla ve gereksiz doku çıkmasına bağlı yapışıklık riski daha fazladır.
-Plastik kanül veya küretlerin rahimin içine sokulabilmesi için önce rahim ağzının çeşitli kalınlıktaki bujiler ile genişletilmeleri gerekir.. Bu işlem özellikle normal doğum yapmamışlarda ağrılı olabilir. Bu nedenle lokal tercihan da genel anestezi(narkoz) uygulanır.Son yıllarda genel anestezide kullanılan, geliştirilen ve damardan uygulanan ilaçların güvenilirlikleri arttığı için ofis şartlarında(outpatient) da bu işlemler yapılabilmektedir.
-5. haftadan ufak gebelikler ultrason altında bile gözükemeyecek kadar küçük olduklarından ister vakum aspirasyon ister küret kullanılarak yapılan küretajlarda rahim içersinde kalıp büyümeye devam edebilirler. Ultrason kullanılmadan yapılan 5-6 haftalık gebeliklerde de aynı durum söz konusu olabilir, çünkü gelen dokuda çıplak göz ile gebelik dokusu ayırt edilemeyebilir. Bu nedenlerle gebeliğin sonlanması kararı şartlara göre belirlenmelidir.
-Tek bir seferde sadece cerrahi yöntemler ile gebelikler 12. haftaya dek alınabilirler. (özel şartlarda max 14.hafta). Son adet tarihi başlangıcından sonra 11 gebelik haftası bitip 12. haftadan gün almaya başlayanlar 12 haftalık kabul edilirler.
- Türkiye Cumhuriyeti’de kanunen 10. haftaya kadar (Son adet tarihi başlangıcından sonra 9 hafta bitip 6 günden fazla alınmamışsa) gebelikler çiftlerin isteğiyle uzman kişiler tarafından ve uygun şartlarda sonlandırılabilir. Daha büyük gebeliklerde tıbbi gerekliliğin belgelendiği heyet raporu gereklidir.
-12 haftadan büyük gebeliklerde çeşitli ilaçlar yardımı ile düşük yaptırılmaya çalışılır, düşük sonlandıktan sonra kalan dokular küretajla alınır.
-İşlemden sonra özellikle 3-4.günde ağrı, ilk haftalarda birkaç haftaya dek sürebilen kanama düzensizlikleri en çok rastlanan şikayetlerdir.
-Normal adet kanamasının başlamasının 40. güne dek uzayabileceği, adet görmeden tekrar hamile kalınabileceğinin hatırlatılması gereklidir. İşlem sonrasında doğum kontrolü konusunda bilgilendirme şarttır.
-İşlem sırasında gereklilik pek fark edilmese de psikolojik destek çoğu zaman işlem sonrasında da gereklidir.
-İlk gebeliğin sonlanmasının tekrar hamile kalmayı engelleyici olduğuna dair halk arasında sıkça bilinen söylentinin (işlemin sağlıklı yapılması şartıyla) geçerliliği yoktur. Bu söylentinin çıkış gerekçesi muhtemelen ,çok önceleri küretaj işlemi sırasında vakum aspiratör, ultrason, antibiotikler olmadığı için rahimin delinmesi,kanama, infeksiyon kapma riski fazla olmasıdır. Özellikle doğum yapmamışlarda rahim ağzını genişletmek daha da zor olduğundan komplikasyonlar artmakta ve tekrar hamile kalmak zorlaşmaktaydı. Gebelik sonlandırma işlemi ehil ellerde,uygun yöntemler ve steril şartlarda yapıldığı takdirde ciddi komplikasyon oranı çok azdır.
| |
|
 |
| | » | Genel Jinekoloji | | › | Myomlar | | › | Hormonal bozukluklar(Polikistik over sendromu, adet olamama,tüylenme vs.) | | › | Adet öncesi gerginlik sendromu (PMS) | | › | Sancılı adet olma(Dismenore) | | › | Endometriozis | | › | Ergenlik çağı jinekolojik sorunları | | › | Smear testi | | › | Rahim ağzı yaraları (Servikal erozyonlar) | | › | Sık gözüken akıntılar ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve AİDS | | › | Ciddi infeksiyonlar(PID,bartholin absesi) | | › | İdrar yolu infeksiyonları | | › | Yumurtalık kistleri | | › | İdrar kaçırma | | › | Rahim sarkmaları | | › | Açık ameliyatlar(Klasik) | | › | Kapalı ameliyatlar (Endoskopik) |
| | » | Orjinal Ameliyat Görüntüleri | | › | Myomektomi Ameliyatı | | › | Sezaryen ameliyatı | | › | Karından rahim çıkartma ameliyatı (Abdominal histerektomi) | | › | Yumurtalık Kisti Ameliyatı |
| | » | Jinekolojik Kanserler ve Öncü Lezyonları | | › | Dış dudak kanserleri(Vulva ca) ve öncü lezyonları(Vulvar distrofiler,VIN) | | › | Rahim ağzı kanserleri(Serviks ca) ve öncü lezyonları(Servikal displaziler,CIN) | | › | Rahim kanserleri(Endometrium ca) ve öncü lezyonları (Hiperplaziler) | | › | Yumurtalık kanserleri(Over ca) ve karışan hastalıklar | | › | Meme kanseri ve karışan hastalıklar |
| | » | Hamile Kalamama (Kısırlık, İnfertilite) | | › | İnfertilite üzerine | | › | Tedavi şekilleri | | › | Tüp bebek(IVF) |
| | » | Menopoz | | › | Menopoz ve Osteoporoz Üzerine | | › | Klasik tedavi yöntemleri | | › | Alternatif tedavi yöntemleri | | › | Menopozal dönemde beslenme önerileri ve osteoporoz |
| | » | Gebelik ve Doğum | | › | Hamilelik üzerine | | › | Hamile Kalmadan önce yapılması gerekenler | | › | Yumurtlama zamanı tespiti | | › | Gebelik Takibi ve Mongol bebek taraması | | › | Gebelik Tespit yöntemleri | | › | Ultrasonografi ve karşılaşılan sorunlar (Kistler,su azalmaları,vb) | | › | Özel girişimler (Amniosentez) | | › | Düşükler(Abortus) | | › | Dış gebelik(Ektopik gebelik) | | › | Molar gebelik(Gestasyonel trofoblastik hastalık) | | › | Sürekli düşük(Habituel abortus) | | › | Gebeliğin erken döneminde karşılaşılan sorunlar (Bulantı, düşük tehlikesi,vs) | | › | Gebeliğin ileriki dönemlerinde karşılaşılan sorunlar(Preeklampsi,Şeker hastalığı) | | › | Gebelik ve diğer hastalıklar(Grip, idrar yolu inf.,kalp hast.,CMVvs) | | › | Erken doğum | | › | Su kesesinin erken açılması(Erken membran rüptürü) | | › | Kanama olan acil durumlar (Plasenta previa/Dekolman plasenta) | | › | Çoğul gebelikler | | › | Riskli gebelikler (Büyüme gelişme geriliği,Kan uygunsuzluğu,vs.) | | › | İleri yaş gebelikler(35 yaş üstü) | | › | Hamilelikte Beslenme | | › | Hamilelikte dikkat edilmesi gerekenler (Kilo alma, aşerme, bulantı,kaşıntılar, epilasyon,vs) | | › | Gebelik için riskli unsurlar (Sigara,kafein, alkol,virüsler,vs) | | › | Hamilelikte egzersiz | | › | Anestezi seçimi(Genel-epidural) | | › | Doğum şekli(Sezeryan, normal doğum) | | › | Lohusalık | | › | Doğumda kordon kanının saklanması | | › | Baba adaylarına öneriler | | › | Doğum sonrası sünnet |
| | » | Doğum Kontrolü ve Kürtaj | | › | Doğum kontrolü üzerine | | › | Takvim yöntemi | | › | Doğum kontrol hapları | | › | Spiraller | | › | Erkek korunma yöntemleri(Dışarı boşalma,kondom,tüplerin bağlanması) | | › | Diğer korunma yöntemleri | | › | Gebelik sonlanması(Küretaj) |
| | » | Cinsellik | | › | Cinsellik üzerine | | › | Kızlık Zarı | | › | Orgazm ve Cinsel soğukluk | | › | Sancılı cinsel ilişki ve vaginismus | | › | İlk ilişki | | › | Erken yaş cinselliği | | › | İleri yaş cinselliği | | › | Diğer |
| | » | Kadın Sağlığı, Aşılar ve Kadın Hastalıklarından Korunma Yöntemleri | | › | Genel kadın sağlığı | | › | Aşılar (HPV,Hepatit B,Kızamık,vs.aşıları) | | › | Genital hijyen ve hastalıklardan korunma |
| | » | Hukuki Konular | | › | Hipokrat yeminimiz | | › | Hasta hakları | | › | Anne ve yenidoğan hakları | | › | Doğum öncesi ve sonrası izin | | › | Çocuk sahibi olup olmamaya karar verme hakkı | | › | Mahremiyet hakkı |
| | » | Diğer | | › | Uçuk Virüsü/Herpes Simpleks | | › | Herpes Simpleksde alternatif tedaviler ve yaşanmış bir olgu | | › | Tampon kullanımı ve toksik şok sendromu | | › | Geleceğin tıbbı | | › | Doğum sonrası sünnet |
|
 |
 |