Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
| 01.04.2008 18:25:28 DAHA ÖNCE HASTALIK GEÇİRİLEN KİŞİLERE HPV AŞISI YAPILMALI MI YAPILMAMALI MI? |
-Aşının daha önce bu hastalığı geçirmiş (siğil veya CIN) , tedavi edilmiş kişilere yapılıp yapılmaması konusu tartışılan bir noktadır. Bazı yayınlarda bu kişilere aşı yapılmasının gereksizliği belirtilmektedir. ACOG (American College of OBGYNs), CDC (Center for Disease control) gibi birçok önde gelen kuruluşun enfekte olmuş kişiler için önerisi ise asilama yonundedir. (Normal prosedur devam edecek şekilde). Benim de bu görüşü savunan bir kişi olduğum olduğum söylenebilir. Neden mi?.... -Hastalığı geçiren kişilere aşının yapılmasının önerilmesinin temelinde başlıca 2 husus bulunmaktadır. 1- HPV dogal infeksiyonu çoğu zaman vucutta tam olarak bagisiklik saglayamamaktadır. Hastalık sıkça birden fazla kereler tekrar edebilmektedir. Özellikle siğil geçiren kişilerde bu daha fazla gözlenmektedir. Bunun nedeni şöyle açıklanabilir. Bağışıklığı sağlayan antikorlar kan damarları içinde bulunmaktadır. HPV infeksiyonu ise cildin yüzeyine yerleşmektedir (epitelial lezyon). Yüzeyel bir hastalık olduğu için (epitelial lezyon) damarlara kadar ulaşamamakta, antikorlar virüsü tanıyamamaktadır. 2- Hastalar halihazırda infekte oldugu HPV tipine karşı bağışıklık kazandıysalar bile aşı sayesinde diğer tiplere karşı da korunur hale gelebilmektedirler. Dolayısıyla başka bir HPV tipi ile karşılaşınca da bağışıklıkları olduğundan hastalanmamaktadırlar.( Örneğin Tip 16'ya bağışıklık kazandıysa bile; 18,6,11 ve capraz koruma ile belirli oranlarda ekstra 10 HPV tipine karşı koruma olabilmektedir.) -Bazı yayınlarda smear testi yaptırmadan da aşı önerilmektedir. Nedeni şöyle açıklanabilir. Teorik olarak o an kişi hasta olsa bile aşının ekstra bir zararı yoktur. Ayrıca HPVnin sadece tek bir tipine karşı hasta-dolayısıyla bağışık konumdadır. Hastalığı tedavi edilse de tekrar başka bir HPV tipiile hastalanabilir. -ACOG ve CDC önerilerinde "Aşı öncesinde herhangi bir test yapılmasına gerek yoktur." önergesi de herhangi bir kişinin bu 4 HPV tipinin hepsi (16,18,6,11) ile birden infekte olma ihtimalinin çok düşük olması üzerine verilmiştir. (Örn: GARDASIL'in 20.000'den fazla genç kız ve kadın ile yaptığı Faz 3 çalışmalarında bu oran %0.1 (binde bir) dir) |
|
Copyright © 2007 Dr.Selçuk Somer